Antihypertensive drugs for diabetes

antihypertensive drugs for diabetes

Belgyógyászati Klinika, Budapest Summary In everyday medical practice, hypertension is the most common risk factor. Therefore, the most important medical antihypertensive drugs for diabetes is to achieve target blood pressure.

Here is the key to: choosing the right antihypertensive drug, well-trained physician and patient collaboration. Ezért a célvérnyomás elérése lenne az egyik legfontosabb orvosi feladat. Ebben kulcsszerepe van a megfelelő gyógyszerválasztásnak, a jól képzett orvosnak és a betegek együttműködésének.

Antihypertensive Pharmacology for high blood pressure hypertension

Bevezetés A koszorúérbetegség legfőbb kockázati tényezői — hipertónia, dylipidaemia, dohányzás, elhízás — általában évtizedekig nem okoznak semmiféle szívvel összefüggésbe hozható panaszt, vagy tünetet. A szív- és az érrendszer eközben azonban antihypertensive drugs for diabetes endothel-funkciózavar és morfológiailag hipertrófia, szkle­rózis átalakul.

Patient-compliance, as the basis for modern antihypertensive treatment

Kezdetben a hipertónia atípusos fejfájást, szédülést, mellkasi diszkomfortérzést okoz, e pa­naszokat azonban a beteg a túlhajszolt, stresszes életvitellel magyarázza. Emiatt igen nagy jelentősége van a rendszeres munkahelyi orvosi vizsgálatoknak, vagy a pontos otthoni vérnyomásmérésnek, mert a kóros eredmények a beteget rádöbbentik arra, hogy egyrészt meg kell változtatnia az életmódját, másrészt pedig olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megelőzik az életét veszélyeztető szövődmény pl.

Mivel a betegek az egészségtudatos magatartást spontán ritkán választják, ezért széleskörű betegoktatásra van szükség. A krónikus nem fertőző betegségek adják az okspecifikus mortalitás legnagyobb hányadát. E betegségek kezelésének kulcsa a terápiahűség fontosságának megértetése és annak fenntartása egy egész életen keresztül.

antihypertensive drugs for diabetes

A társadalom rétegződése és egyenlőtlensége miatt minden réteget másképpen kell megszólítani, hiszen a legszegényebbek nem a filmcsillagok ruházkodására, vagy a mesterszakácsok ételkölteményeire vevők, hanem a létminimum fenntartásába kell elengedhetetlenül beiktatni a gyógyszerbevételt. A terápiahűség kialakításához három dolog kell: betegségtudatos páciens betegoktatás!

A magyar lakosság egészségével kapcsolatos adatokhoz is elég nehéz hozzájutni, de az ok-okozati összefüggések feltárásával foglalkozó elemzések különösen ritkák. Ennek megfelelően sajnos már elég régi egy reprezentatív magyar felmérés a hipertónia prevalanciájáról, amely szerint nyolc megyében a hipertónia prevalenciája pl.

antihypertensive drugs for diabetes

Az elvesztett egészséges életévekért felelős első hat kockázati tényező a két nemben azonos, csupán a sorrend különbözik minimálisan egymástól 2 : nők: hipertónia, dohányzás, obesitas, dyslipidaemia, diabetes mellitus, túlzott alkoholfogyasztás; férfiak: dohányzás, hipertónia, túlzott alkoholfogyasztás, obesitas, dyslipidaemia, diabetes mellitus.

Emiatt kell minden orvosnak tisztában lenni a hipertónia felismerésével, kezelésével és gondozásával. A naprakész ismeretek átadása érdekében kerülnek kiadásra a hipertóniaajánlások, pl.

Hypertonia diabetes mellitusban = Hypertension in diabetes mellitus

Az új európai és hazai hipertónia ajánlás terápiahűséget érintő legfontosabb üzenetei A hipertónia definíciója és az aktuális vérnyomás meghatározása szempontjából a legfontosabb a vérnyomásmérés technikájának betartása. Betegoldalról nyilvánvalóan elsőrendű a pontos önvérnyomásmérés, hiszen egy vérnyomásmérő megszerzése és kiképzés nélküli használata csak hamis vérnyomásértékeket eredményez.

A beteget tehát meg kell tanítani a pontos vérnyomásmérésre. A méréstechnikai hibaforrás kiküszöbölése érdekében csak teljesen automata vérnyomásmérőt lehet alkalmazni. A mandzsettaméret a karkörfogatra illesztett és az útmutatókban meghatározott.

Csupán különösen vastag kar esetén engedhető meg a csuklómérő használata, ám ezek a mérési eredmények rosszul reprodukálhatók. Hasznos az egyénileg megszerkesztett méréstechnikai útmutató, vagy olyan vérnyomásnapló kiadása, amelyben a mérés technikai leírását szakértő készítette el 1, 2.

antihypertensive drugs for diabetes

A nem gyógyszeres kezelés elsajátítása szintén tanítási-tanulási folyamat eredménye. Amennyiben van erre lehetőség, akkor dietetikus adjon tanácsot, a beteg vezessen diétás naplót, és azt adott időnként értékelje a dietetikus, beszélje meg az esetleges hibákat és ne felejtse el megdicsérni a beteget az új táplálkozási szokások kialakításában elért sikereiért.

  • A vérnyomás-emelkedés hátterében az esetek egy részében nephropathia diabetica áll, amely mind 1-es, mind 2-es típusú diabetesben kialakulhat, de a két diabetestípusban észlelhető renalis szövődmény néhány klinikai jellegzetességben eltér egymástól.
  • Patient-compliance, as the basis for modern antihypertensive treatment | Cardiologia Hungarica
  • Hypertension in diabetes mellitus in: Orvosi Hetilap Volume Issue 39 ()
  • За эти два часа Николь успела поговорить с каждым, но было просто невозможно обсудить что-нибудь подробно.

Erre még az időben szűkre szabott orvosi rendelésen is sort lehet keríteni, mert ez a tanácsadás mindenki számára közérthető 1, 2! Antihypertensive drugs for diabetes gyógyszeres kezelés kivitelezésére az új ajánlások egyszerű, betegre szabott mintát javasolnak.

antihypertensive drugs for diabetes

A beteg egészségi állapotának felmérése után, figyelembe véve a gyógyszerek kontraindikációit, fix dózisú kombinációs kezelés FDC bevezetése ajánlott, ahogyan azt az 1. A szakértők úgy nyilatkoztak, hogy a beteg kockázati státusza, komorbiditása, az emiatt alkalmazott párhuzamos gyógyszerelés, gyógyszer-interakciók, egyéni és társadalmi költségek figyelembe vételével antihypertensive drugs for diabetes gyógyszerhűséget akkor lehet optimálisan kialakítani, megtartani és a legnagyobb hatékonyság — legkevesebb mellékhatás elvét elérni, ha elsőként nem monoterápiát, hanem hatóanyagot tartalmazó egyetlen tablettát kap a beteg.

Share Link

A betegek ugyanis annál kevésbé fogadják el a kezelést, mennél több tablettából áll, miközben a legkevesebb mellékhatás, és a legkedvezőbb vérnyomásválasz éppen a kombinációs kezeléstől várható. Emiatt a legszélesebb antihypertensive drugs for diabetes, kettő, vagy több hatóanyagot is tartalmazó kombinációs készítmények tekinthetők a legjobb antihypertensive drugs for diabetes 1, 2. A terápiahűség meghatározása A terápiahűség azt jelzi, hogy egy adott időszak alatt a betegek hány százaléka tart ki a megkezdett kezelés mellett.

Célkitűzésünk volt felderíteni, hogy milyen tényezők hatnak a rendszeres gyógyszerszedés ellen, milyen tényezők tudják elsősorban motiválni a pontos gyógyszerszedést, mi befolyásolja a gyógyszerváltást, mennyire fogadják el a betegek az életmód-változtatást.

A hipertónia antihypertensive drugs for diabetes szolgáló gyógyszerek idő előtti elhagyásának legfőbb oka az volt, hogy megszűntek a panaszok, vagy eleve nem is voltak, ezért a betegek úgy érezték, hogy már nincs szükségük a gyógyszer szedésére.

A betegek egyharmadában fellelhető volt a gyógyszerellenes szemlélet, és viszonylag kevesen említették a mellékhatásokat és a gyógyszerek magasabb árát.

Kapcsolódó fájlok:

Gyógyszerváltás általában orvosi kezdeményezésre történt, a betegek a hatástalanságot, és a mellékhatásokat emelték ki. A betegek kétharmada megpróbált eleget tenni az orvos rendszeres vérnyomásmérésre, kontrollvizsgálaton való részvételre, és az életvezetés módosítására tett javaslatainak, elsősorban a nők és az idősebbek. A vérnyomáscsökkentőkkel kapcsolatos elvárások aktív szintjén főként az olcsó ár jelent meg, és ezt követte a mellékhatás-mentesség, a hatásosság és a napi egyszeri szedhetőség, ám rangsor-hierarchia a konkrét rákérdezésnél másképpen alakult, mert a mellékhatás-mentesség és a napi egyszeri szedhetőség fontosságában megelőzte az árkérdést.

A betegek tehát azt várják el a vérnyomáscsökkentőtől, hogy legyen hatékony, okozzon kevés mellékhatást és naponta csak egyszer kelljen bevenni 5.

A betegek e vizsgálat, és a mindennapi tapasztalat szerint egyáltalán nem passzív résztvevői a gyógyítási folyamatnak. Az új hipertóniaajánlások éppen azt a szemléletet tükrözik, hogy a kezelés legyen minél hatékonyabb, egyszerűbb, és közben egyre kevesebb mellékhatást provokáljon. Ezt el kell fogadni a kezelőorvosnak is, hiszen annál még sincs egyszerűbb javaslat, hogy az indító kezelés a kontraindikációk betartása mellett egy individuális dózisú FDC-ből álljon, amely a renin—angiotenzin-rendszer egyik gátlószerét ACE-gátló, vagy angiotenzinreceptor-blokkoló — ARB és kalciumcsatorna-blokkolót, vagy diuretikumot tartalmazzon.

Az indító kezelés modern szemlélete a remények szerint segít áttörni a betegek hagyományosan rossz gyógyszerszedési fegyelmét.

DSpace/Manakin Repository

Egy tanulmány szerint legnagyobb arányban az ARB-khez, majd az ACE-gátlókhoz, legkevésbé pedig a diuretikumokhoz ragaszkodtak a betegek 6. A gyógyszerek rendszeres és pontos bevétele csökkentheti a vizitről-vizitre alakuló vérnyomás-variabilitást, amely ha csökken, az együtt jár a koszorúér-betegek kisebb kardiovaszkuláris san chickel kezelés és morbiditásával.

Ez az eredmény a vérnyomás nagyságától függetlennek bizonyult 7. Piócák kezelés piócák cukorbetegség terápiahűség fogalomkörében a következők meghatározása szükséges.

antihypertensive drugs for diabetes

Elsősorban a kezelés hatékonyságának minőségi mutatója, amely egyértelműen javul a betegoktatás során miért kell kezelni a hipertóniát, hogyan hatnak a gyógyszerek, miért nem érez panaszt a magasabb vérnyomásértékek mellett. Perzisztencia: a terápia elindításától a gyógyszer elhagyásáig eltelt időszakot, időbeli kitartást jelent napos gyógyszerkihagyás előfordulhatvagyis azt jelzi, hogy a páciensek mekkora hányada maradt a kezelésen egy bizonyos idő során.

Adherencia megbízhatóság : az előírt gyógyszerek megbízható, mindennapos beszedése, miközben rövid időbeli eltolódások előfordulnak. Igen nagy ára van annak, ha a compliance nem megfelelő.

Egy 65 év alatti hipertóniásokat követő populációs vizsgálatban beteg azt találták, hogy a compliance kvintilisei szerint annál nagyobb a hipertóniások kórházi felvételének a kockázata, minél pontatlanabbul szedik be a gyógyszereket.

A korszerű gyógyszerválasztás előnyei Az ACE-gátlók és az ARB-k az új európai és hazai ajánlás szerint a vérnyomáscsökkentő kezelés meghatározó szerei, mert a vérnyomáscsökkentés mellett erőteljesen csökkentik a kardiovaszkuláris eseményeket és a mortalitást 9, Amennyiben nem áll fenn kontraindikáció graviditás, hyperkalaemia, mindkét oldali arteria renalis stenosis, csak egy vese esetén arteria renalis stenosis, ACE-gátlók esetén angioneurotikus ödéma, illetve ha a fogamzóképes nő nem védekezik biztonságos antikoncipiens módszerrelakkor a kettős kombináció alapja az ACE-gátló, illetve az ARB és ehhez kell vagy kalciumcsatorna-blokkolót, vagy diuretikumot adni.

antihypertensive drugs for diabetes

Az első lépésként ajánlott kombinációban tehát mindenképpen szerepelnek, ám az előnytelen — elsősorban renalis — mellékhatások miatt egymással nem kombinálhatók 1, 2. Ezek között kiemelést érdemelnek a nagy esetszámú korszerű elemzések, illetve azok, amelyekben már az ACE-gátló és ARB-kezelés közvetlen összehasonlítására is lehetőség nyílott.

Kiderült, hogy a két gyógyszerosztály között az eredményességben nincs szignifikáns különbség, miközben ARB-adás mellett kevesebb a mellékhatás és kisebb a terápia megszakításának esélye 11— Amennyiben az EMMA-vizsgálat eredményeit a mindennapi gyógyszerválasztásra alkalmazzuk, akkor egyértelművé válik, hogy a terápiahűség megtartása érdekében a betegek elvárása az ajánlásokban szereplő FDC-alapú kezelés, amelynek egyik összetevője a legkevesebb mellékhatást okozó ARB 5.

Ebben az összehasonlító elemzésben még a generikumok megjelenése, tehát azok árcsökkentő antihypertensive drugs for diabetes érvényesülése előtt, értékelték az ARB-k költséghatékonyságát is a célvérnyomás eléréséhez szükséges költség alapján.

Lehet, hogy érdekel