Cukorbetegség kezelésére angiopátia. Diabéteszes neuropátia
Cukorbetegség angiopátia mechanizmusa
Od Martin Starzyk dovolenku. Ambulancie budú zatvorené z dôvodu čerpania dovoleniek od Diabéteszes angiopátia A diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődményeként bekövetkező érelváltozások összefoglaló neve, amely növeli az amputáció kockázatát. Az angiopátia kialakulásának kockázata összefügg a beteg korával, a betegség nehézségi fokával, a neuropátia jelenlétével, és hogy mióta cukorbeteg az illető.
A diabéteszes angiopátiát hagyományosan diabéteszes makro- és mikroangiopátiára osztjuk DM. A diabéteszes makroangiopátia a nagy verőerek károsodása, amikor a nagyobb artériák elmeszesednek. A cukorbetegek érelmeszesedése morfológiai szempontból nem tér el különösebben a nem cukorbetegek érelmeszesedésétől, de vannak bizonyos sajátosságai.
Gyakrabban fordul elő, gyorsabb lefolyású, jobban szétterjed, nagyobb multiszegmentális elváltozással és elégtelen kollaterális vérkeringéssel. A makroangiopátia cukorbetegség kezelésére angiopátia mindkét alsó végtagot érinti, többnyire perifériás, és a szakaszos szűkületek az a.
- Cukorbetegség kezelésére makk
- Diabéteszes angiopátia | Chirurgia
- A több, heti gyakoriságban alkalmazott kezelésekből álló terápia során látványosan és fokozatosan csökken a seb nagysága és mélysége.
A nehezebb lefolyású típusa a fontosabb — a kritikus végtagi ischaemia 5-ször gyakrabban fordul elő. A diabétesz nem elégséges glikémiás kompenzációja összefügg a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázatával, függetlenül más kockázati tényezőktől. A perifériás érelmeszesedés jelenléte súlyosan érinti a cukorbeteg további kilátásait. A nagyobb artériák elmeszesednek, az érfalak megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat.
A diabéteszes mediakalcinózis nem olyan jóindulatú betegség, mint ahogy eredetileg azt az idiopátiás mediakalcinózisról gondolták. A bokán mért vérnyomás ún.
Klinikai kép A páciens jelezhet olyan tipikus klaudikációt, amit azoknál a nem cukorbeteg pácienseknél is ismerhetünk, akik perifériás artériás obliteratív betegségben szenvednek.
A klinikai képet azonban gyakran nagymértékben módosítja az egyidejűleg jelen levő neuropátia, mégpedig kétféleképpen.
Nagyobb odafigyelést igényel a cukorbetegeknél az érszűkület szűrés
Először is a neuropátia azt okozhatja, hogy a páciens a súlyos, csaknem kritikus ischaemia ellenére sem érzi a klaudikációs, és a nyugalmi fájdalmat sem. A betegség tünetmentes lefolyása a betegek felénél fordulhat cukorbetegség kezelésére angiopátia, de a tünetmentes perifériás artériás obliteratív betegség azzal a nagyobb veszéllyel jár, hogy további kardiovaszkuláris megbetegedések alakulnak ki.
Diagnosztika Anamnézis, cukorbetegség kezelésére angiopátia kivizsgálás pulzálás, trofikus változásoklaboratóriumi kivizsgálás az arterioszklerózis kockázati tényezőia noninvazív műszeres kivizsgálások közül a Doppler vizsgálat, a boka-kar —index ABI, ankle-brachia index meghatározásával. Ezt a mutatót úgy számítjuk ki, hogy a bokán mért szisztolés vérnyomást osztjuk a karon mért szisztolés vérnyomással.
Az egészséges erekkel rendelkező pácienseknél 1,0-nál nagyobb hányados jön ki. Jelenleg az ABI index a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás erős prediktora, előrejelzője — az ABI index értéke és a mortalitás között inverz, fordított összefüggés van.
A csökkent ABI indexet a többi kardiovaszkuláris betegség kockázatával kapcsoltak össze, függetlenül a többi kockázati tényező jelenlététől. Ilyen lelet esetén a perifériás artériás obliteratív betegség diagnosztizálásához más kivizsgálási módszereket kellene használni, leggyakrabban a duplex szonográfiát vagy a lábujjak artériás nyomásának a meghatározását — TBI toe-brachial indexpatológiai értéknek a TBI ˂ 0,7 felel meg.
További noninvazív vizsgálatok, amelyeket a perifériás artériás obliteratív betegségek diagnosztikájában használnak, a CT és a NMR angiográfia, amelyek azonban költségesebbek és kevésbé hozzáférhetőek, mint a duplex szonográfia. A digitális szubtrakciós angiográfia az invazív kivizsgálási módszerek közé tartozik, amelyre a kritikus végtagi ischaemia Fontaine skála szerinti III. A mikrocirkulációs zavarok diagnosztizálásában a transkután oximetriát és a kapillaroszkópiát alkalmazzák. Kezelés és diétás cukorbetegség Az alapkezeléshez tartozik a diabétesz metabolikus kompenzációja és az ateroszklerózissel társuló kockázati tényezők szigorú ellenőrzése.
Cukorbeteg láb
A társult kardiovaszkuláris komplikációk megelőzése szempontjából elengedhetetlen az antiagregációs gyógykezelés acetilsalicilsav, klopidogrélbár a klaudikáció javulására szempontjából a hatása nem bizonyított. A vazoaktív anyagok közül a naftidrofuril, pentoxifilín, sulodexid és a prosztaglandinok használatos.
- Terhesség magas vércukor diéta
- Cukorbeteg láb - rettegett szövődmények - Dr. Zátrok Zsolt blog
- Az inzulinrezisztencia tünetei
- Receptgyűjtemény Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából.
- Előkészítése kezelésére ii típusú cukorbetegség
- Cukorbetegség és látás: a leggyakoribb problémák - PHOENIX Group
A perifériás artériás obliteratív betegség gyógyításánál a revaskularizációs módszerek közül vagy az endovaskuláris angioradiológiai — perkután transluminális angioplasztikát PTA mint önálló eljárást használják, illetve kombinált eljárás keretében ezt követően a dilatált szakaszt fém sztenttel megerősítik, vagy angiosebészeti beavatkozásokat használnak — erek rekonstrukciója bypassok.
